1.고도비만 기준, 나는 얼마나 비만일까?
“나정도면 괜찮은거 같은데.. 어느정도인지 알고 계신가요?”
비만은 지방이 정상보다 더 많이 축적된 상태로 체내 지방량을 측정해 평가하는 것이 가장 정확합니다.
그러나 체내 지방량을 정확히 측정하는 방법은 시행하기 어려우므로 대개 간접적으로 평가합니다.
많이 사용하는 방법은 체질량지수(BMI)를 이용하는 것과 허리둘레를 측정하는 것입니다.
- BMI = 체중(kg) / 키(m) x 키(m)
고도비만을 판단하기 위한 체질량지수 기준은 일반적으로 다음과 같이 정의됩니다:
- BMI 35 이상: 고도비만
- BMI 40 이상: 초고도비만
이 경우, 해당 개인은 고도비만에 속하지만, 초고도비만은 아닙니다. 체질량지수를 계산하여 자신의 비만 상태를 파악할 수 있습니다.
하지만 정확한 수치는 의료 전문가와 상담하여 더 정확한 판단을 받는 것이 좋습니다.
2.고도비만 수술 종류와 방법 3가지
“다이어트는 항상 실패하고… 어떻게 하지..?”
고도비만 환자와 비만에 따른 각종 합병증을 치료하기 위한 비만대사수술이있다.
여전히 체중 감량을 위한 미용 수술로 오해 받고있지만, 체중 감량뿐 아니라 고혈압, 당뇨등 고도비만과 관련한 대사성 질환의 치료 효과가 뛰어납니다.
체질량 지수(BMI)가 35, 30보다 크면서 고혈압, 제2형 당뇨병, 고지혈증 등의 비만관련 합병증을 가진 환자를 대상으로 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적입니다.
성인을 대상으로 수술을 시행하나, 뼈성장이 종료된 청소년기 환자도 수술의 대상이 됩니다.
- 루와이 위우회술
위를 식도 부근에서 작게 남기고 잘라 나머지 위와 분리한 후 소장과 연결해 주는 방법.
음식 섭취량과 함께 흡수를 제한시키는 효과를 얻을 수 있습니다.
체중 감량 효과가 가장 커 미국에서는 표준 수술로 인정받고 있으나, 경계성 궤양 등의 합병증이 잘 생기는 단점이 있습니다.
또한 수술 후에는 남은 위의 내시경을 할 수 없어, 특히 우리나라와 같이 위암 호발국에서는 주의할 필요가 있습니다. - 위소매절제술
위를 바나나처럼 길게 절제하여 위 용적을 줄이고 섭취량을 제한하는 수술입니다.
식욕 자극 호르몬인 그렐린이 분비되는 본거지를 제거해 식욕을 제거하는 효과도 있습니다.
위 우회술과 동일한 체중 감량 효과를 보이며, 수술시간이 짧고 수술 후 장단기 합병증 또한 적습니다.
수술 후 위내시경도 가능해 위암 발병율이 높은 동아시아에서 큰 장점을 지닙니다.
현재 전세계적으로 가장 많이 시행되고 있는 수술 방법입니다. - 십이지장우회술
십이지장우회술은 루와이 위우회술만큼의 체중 감량 효과가 있습니다.
또한 고도비만이면서 당뇨병을 동반한 환자에서는 당뇨병 완치의 효과도 루와이 위우회술만큼 뛰어납니다.
하지만 체질량지수가 낮은 당뇨병 환자는 췌장 기능이 떨어져 있는 경우가 많기 때문에, 우회술의 당뇨 개선 효과가 더 뛰어날 수 있습니다.
분당서울대병원에서는 위소매절제술에 십이지장우회술을 추가하여 위소매절제술과 위우회술의 장점을 모두 취할 수 있는 수술을 시행하고 있습니다.
3.고도비만이 다이어트하기 더 어려운 이유
“이상하게 남들보다 다이어트가 유독 어렵지않나요?”
호주 모나쉬 대학병원이 운동과 식이요법, 약물을 동원해 고도비만 환자를 2년간 집중 치료해봤습니다.
처음에는 다소 체중이 줄어들다가 여섯 달이 지나자 체중이 점차 다시 원상태로 돌아가는 것으로 나타났습니다.
오랜 기간 비만상태가 지속 되면서 식욕억제 호르몬 기능에 이상이 생겼기 때문입니다.
또 체중을 인위적으로 줄일 경우 인체가 스스로 에너지 확보를 위해서 식욕을 촉진하고 지방을 축적하기 때문에 다시 원상태로 돌아가는 것입니다.
때문에 위 크기를 줄이는 외과적 수술이 고도비만을 치료하는 사실상 유일한 방안입니다.
고도비만인 사람이 ‘다이어트에 성공할 가능성은 4%’가 채 안됩니다.
반드시 과체중 단계에서 체중을 줄여야 하는 이유입니다.
자주묻는 질문 QnA
Q1. 고도비만은 어떤 합병증을 유발할 수 있나요?
고도비만은 심혈관 질환, 2형 당뇨병, 호흡기 문제, 관절 문제, 일부 종양, 간 질환, 피부 문제 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
Q2. 고도비만을 스스로 판단할 수 있는 방법이 있나요?
체질량지수(BMI)를 계산하여 자신의 비만 정도를 대략적으로 판단할 수 있지만, 의료 전문가와 상담하여 더 정확한 판단을 받는 것이 좋습니다.
Q3. 남자와 여자 고도비만 기준 차이가 뭔가요?
고도비만의 기준은 성별에 따라 차이가 있지는 않습니다.
고도비만은 체질량지수(BMI)를 기준으로 판단됩니다.
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